レンジで夏の元気メシ!~茶美豚DEスタミナをつけよう~投稿フォーム

「レンジで夏の元気メシ!~茶美豚DEスタミナをつけよう!~」にご参加ありがとうございます。
動画を視聴後クイズに回答、アンケートフォームに必要事項を入力いただき、7/20(日)までにお送りください。クイズ正解者の中から抽選で20名様に「コスモ直火焼カレー・ルー、ミックスビーンズドライパック、イタリア産カットトマト」を、100名様にユーコープで使えるポイントを200ポイント差し上げます。
当選発表は商品の発送・ポイント付与をもってかえさせていただきます。(8月中予定)


【お問い合わせ】
生活協同組合ユーコープ かながわ県本部
045-305-6116(土日祝日を除く10:00~17:00)

【必須】 マークのついた項目は、必ずご記入ください。
入力時には絵文字、機種依存文字、半角カタカナはご利用いただけません。
アルファベット、数字は半角で入力してください。

【クイズ】豚肉のビタミンB1は、牛肉のビタミンB1の約何倍含まれているでしょうか
【必須】





以下の中で、あなたの興味のある食材をお選びください。
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動画の感想をお聞かせください。
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おうちCO-OPのご利用状況についてお教えください。
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上記設問で2.3を選択した方には、おうちCO-OPの最新カタログやサンプル商品のお届けをしています。ご希望をお聞かせください。
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おうちCO-OPのサービスで、どの点に魅力を感じますか?(複数回答可) 
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お名前(漢字)
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苗字と名前の間には全角スペースを入れて下さい。

例:生協 太郎

お名前(カタカナ)
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苗字と名前の間には全角スペースを入れて下さい。

例:セイキョウ タロウ

郵便番号
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-

例:216-0005

都道府県
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ご住所1
(市区町名まで)
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ご住所2
(丁目番地号・アパート・マンション名部屋番号等)
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※入力できる文字数は全角12文字となっております。住所2で入力しきれない場合は、下記住所3の項目に続きを入力ください。

ご住所3
(アパート・マンション名部屋番号等)
【任意】

※住所2で入力しきれない場合は、こちらの住所3に続きを入力ください。

電話番号
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半角数字で入力してください。全桁つなげてご入力ください。
例:0453056126

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ユーコープ関係者は当選対象外となります。


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