「いいな♡」と思ったとりくみを選んでね!アンケートフォーム

『2023年度ユーコープの取り組み①~⑯を見て、いいなと思った取り組みを教えてください。
抽選で合計10名様に「ランチセット」か「アフタヌーンティーセット」をプレゼント!どちらか選んでご応募ください。
抽選で外れた方にWチャンス!さらに抽選で200名様に200ポイントプレゼント!

【必須】 マークのついた項目は、必ずご記入ください。
入力時には絵文字、機種依存文字、半角カタカナはご利用いただけません。
アルファベット、数字は半角で入力してください。

【1】「いいな」と思った事例は何ですか?(複数回答可)
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【2】【1】で選んだ理由を教えてください。
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【3】どんな企画に参加したいですか
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【4】希望するプレゼント番号を選んでください。
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例:生協 太郎

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例:セイキョウ タロウ

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例:216-0005

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ご住所3
(アパート・マンション名部屋番号等)

※住所2で入力しきれない場合は、こちらの住所3に続きを入力ください。

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例:0453056126

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備考

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