ユーコープ店舗 組合員専用お問い合わせフォーム

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下記の内容をご記入の上、送信ボタンを押してください。

【必須】 マークのついた項目は、必ずご記入ください。
入力時には絵文字、機種依存文字、半角カタカナはご利用いただけません。
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組合員コード
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※ポイントカード、お届け明細書、注文書をご確認ください。
0812345678-01の「-01」部分は入力不要です。
組合員名(漢字)
【必須】

苗字と名前の間には全角スペースを入れて下さい。

例:生協 太郎

組合員名(カタカナ)
【必須】

苗字と名前の間には全角スペースを入れて下さい。

例:セイキョウ タロウ

郵便番号
【必須】

郵便番号を入力すると自動的に市区町名が表示されます。

例:231-0062

都道府県
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ご住所1
(市区町名まで)
【必須】
ご住所2
(丁目番地号・アパート・マンション名部屋番号等)
【必須】

※入力できる文字数は全角12文字となっております。住所2で入力しきれない場合は、下記住所3の項目に続きを入力ください。

ご住所3
(アパート・マンション名部屋番号等)
【任意】

※住所2で入力しきれない場合は、こちらの住所3に続きを入力ください。

電話番号
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半角数字で入力してください。全桁つなげてご入力ください。
例:0453056126

メールアドレス
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半角で入力してください

回答について
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ご利用されている事業
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