【１】お名前（漢字）
【１】お名前（フリガナ）
【１】同居のご家族ですか
【２】お名前（漢字）
【２】お名前（フリガナ）
【２】同居のご家族ですか
【３】お名前（漢字）
【３】お名前（フリガナ）
【３】同居のご家族ですか
【１】お子さんのお名前（カタカナ）
【１】お子さんの年齢
【１】お子さんの学年
【１】お子さんの性別
【２】お子さんのお名前（カタカナ）
【２】お子さんの年齢
【２】お子さんの学年
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【３】お子さんの年齢
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