【やまなし】イベント企画投稿フォーム 【やまなし】イベント企画投稿フォーム

2022年度ユーコープ感謝祭第2弾
『バイヤーイチ推ししか勝たん』

応募していただいた方の中から抽選で60名様にバイヤーイチ推し商品をプレゼント!
はずれた人にもWチャンス!500名様にちょっといいものをプレゼントします♪
【応募期間 11月20(日)まで】


【必須】 マークのついた項目は、必ずご記入ください。
入力時には半角カタカナは使用しないでください。アルファベット、数字は半角で入力してください。

欲しい!と思った商品のバイヤーをお選びください。
【必須】





動画の感想を教えてください
【必須】
※1,000文字以内

『これ便利に使ってます』という商品があれば教えてください。
【任意】
※1,000文字以内

ユーコープのイベントの参加について
【必須】



お名前
【必須】
苗字と名前の間にはスペースを入れて下さい。

例:生協 愛

フリガナ(カタカナ)
【必須】
苗字と名前の間にはスペースを入れて下さい。

例:セイキョウ アイ

郵便番号
【必須】

郵便番号を入力すると自動的に市区町名が表示されます。

 -
ご住所(市区町名まで)
【必須】
ご住所(番地、アパート・マンション名)
【必須】
日中連絡の取れる電話番号
【必須】

半角数字で入力してください。全桁つなげてご入力ください。
例:0453056126

年代
【必須】
ニックネーム(広報誌やホームページなどに活用します)
【任意】

メールアドレス
【必須】

半角で入力してください。

メールアドレス(確認)
【必須】

確認のため再度入力ください。コピー・ペースト不可。
半角で入力してください。

宅配・店舗どちらをご利用ですか?
【必須】







投稿された内容について
【必須】

投稿された内容はユーコープホームページや広報誌、ユーコープのイベントなどに活用をさせていただく場合があります。活用する場合は個別にご案内はいたしません。



個人情報の取扱について
【必須】

お送りいただいた個人情報は、コープからの連絡のために使用します。ユーコープ個人情報保護方針に沿って適切に管理します。



ご入力の上「入力内容を確認する」ボタンを押してください。